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实录8 | 从拒保到承保,健康异常买保险,请注意这4点

实录8 | 从拒保到承保,健康异常买保险,请注意这4点在哪买

晚上好,我是Dora。

实录这个栏目的内容完全来源于工作记录,

内容也会偏实务,

力图弥补理论与实际之间的差距。

 

前几天一个朋友突然约我,说要买保险。很反常,这个哥们儿一向是不看重保险的。细问之下才知道,原来他高血压,收缩压高到170多。

 

都是同龄人,你却偷偷高血压!

他问我,我还能保啥?

嗯……给你一个爱的抱抱吧……

 

年纪长上去了,体重上去了,体检报告变厚了,身体也变差了。买保险的时候,如果严格按照健康告知来看,根本没几个人能过得去。

 

在体检指标有异常、健康状况不太好的情况下,买保险就成了一个技术活儿。今天这篇文章,我们将从一个实际案例出发,说说技术活儿怎么做:

 

1、一个复杂案例复盘,从拒保到承保

2、身体异样买保险的4个注意事项

在实录7中,我们提到过一个心绞痛被重新承保的例子,看起来很有意思,其实过程很忐忑。这个案例很有代表性,今天来详细聊一聊。为了客户隐私,在不影响阅读的前提下,把关键信息隐去。

 

我们接收的时候,客户已经被拒保了状况有点复杂,我长话短说:

 

他投保前有一段时间得了血管炎。

具体表现就是,他的白细胞错把一个地方的毛细血管壁细胞当成了外来入侵物质,疯狂攻击,整个上肢都血呼啦差地,严重影响生活和工作,苦不堪言。

图片有点影响食欲,我就不贴了,感兴趣的朋友自行百度。

 

为了缓解症状,必须开一种敷料。

这种药也很别扭:只有在XX医院的XX科室才能开到,其次,这药主要是治疗心绞痛的……

 

医生也不能瞎开药,所以为了开到这种药,客户顺利get心绞痛既往病史

 

后来为了买保险,客户找到医生修改心绞痛的问题,医生想了一下,给改成了“未知原因胸痛”。接下来,客户在买某产品时喜提拒保……

你们发现没,这个过程中没人做错事但就是有人吃亏,特别憋屈。

 

生病治病,客户没错;医生也没错,为了给客户治病,写了一个能开药的症状帮助客户治病;医院规范药品管理,也没错;保险公司对心绞痛或者胸痛未知的客户做拒保处理,既是合理风控的体现,也是对其他投保人公平。

 

其中的巧合也好、误会也罢,一环套着一环,结果就变成了客户是健康的,但就是买不了保险。

 

那么我们要做的,就是要消除误会,向保险公司展示客户没有健康风险,帮助客户把说不清楚的事说清楚,提交足够多的证明帮助客户自证。落实到具体操作上,就是下面几点:

 

第一,确认在健康告知中,影响了哪几条告知。主要是两条,曾被拒保,以及连续服药超过30天。

 

第二,整理所有的资料,来证明血管炎已经康复,并且没有心绞痛症状,拒保经历属于误伤。

 

第三,明确态度,表明自身健康,并且愿意配合保险工作作各种检查。

 

这么多准备工作,最后表现在投保单上的,是两行逻辑清晰的叙述,以及编好号码待查的医疗文件:

 

实录8 | 从拒保到承保,健康异常买保险,请注意这4点在哪买

 

提交投保申请后,就进入了忐忑的等待。

 

后面的事比较顺利,投保申请提交后,收到反馈要求客户查运动心电图和全身体检。

 

苍天有眼!检查结果也还不错,最后顺利承保。

 

当然,这个案例比较极端,现实生活中,很多人的情况可能并没有那么严重。

 

不过一叶知秋,从极端案例中我们更能总结出有效的逻辑。

 

有健康异常的朋友买保险,请注意下面四个方面:

 

第一,不要贸然投保

 

是的,第一点要给你泼一盆冷水:

 

如果有健康异常,不要贸然投保。贸然投保,可能会像案例中这位朋友一样,留下一个拒保或者条件承保的记录,这会让事情变得很麻烦。

 

仔细的朋友会发现,几乎所有保险产品的健康告知中都会问,“是否在购买其他保险产品时,被拒保或者条件承保过”。

 

如果有这样的记录,其他公司在核保时或多或少会作为参考,对投保人并不利。

 

所以,第一步不是贸然投保,而是先对自己的情况有什么可能的承保结果有一个预判。

 

比如甲状腺结节,大概率会除外;比如高血压,超过160/100的大概率会拒保。做好心理预期。

 

不要等到被拒保了才想到其他可能,尽量在早期预料到所有问题,提前处理。

 

 

第二,梳理告知时,不要当杠精

 

很多公司也发现了这个问题,所以有意识地在放松健康告知。

 

这是个重大利好,提醒大家的是,不要杠精式地看待它。

 

“杠精式”地看待健康告知,就是逐字逐句对照,没有出现一模一样的字眼,就是符合健康告知。

 

举个例子,大家看下面的健康告知是很松的:

 

实录8 | 从拒保到承保,健康异常买保险,请注意这4点在哪买

那么,一个甲减患者可以购买吗?

看起来并没有出现“甲减”这两个字,可以通过吗?

 

其实不是。

甲减是一种内分泌疾病,很多患者需要终身复用优甲乐,不符合健康告知第一条“30天服药”的要求;因为习惯了长期吃药,又容易忘,所以很多人会认为,没有“甲减”两个字,就可以购买了。

 

这就造成了疏漏。因此,对待健康告知时严格全面考虑,但不要当杠精!

第三步,多选几个产品,准备多家投保

 

相同类型的产品很多,各有优势,我们在需求下其实能选到几款不错的产品。

 

多留几款产品备选的好处就在于,每家公司的核保尺度不同。这家公司除外了,也许另一家公司就能标准体承保。

 

而且几家同时投保,也避免了上面所说的,其中一个留下记录对后续投保都有影响的情况。

 

第四步,投保时要做的准备。

 

要获得比较满意的承保结果,最重要的就是向保险公司证明,你的风险足够小。

 

逻辑清晰的叙述是必不可少的,除此之外,也可以考虑提供:

 

  • 持续就诊与复诊记录
  • 连续几期的体检记录
  • 进一步检查报告
  • ……

     

 

资料越丰富,供保险公司评价的维度更多,也越有可能争取合理结果。

要强调的是,如实和完整的告知是顺利投保的必要条件。

 

也就是说,这样做了不一定能顺利承保,但不这么做,一定不会顺利承保。开篇也说了,投保是个技术活儿,我们要做的是在每个环节提升一点点可能,最后整体提升承保概率。

 

突然想到大概半年前,一个投资人问我,你们会帮助客户包装投保资料吗?

 

那时候我斩钉截铁地说,不会,但我们会尽量帮客户把说不清楚的问题说清楚,这其实已经能解决很大问题了。

实录到现在已经更了8期,在后台回复 实录+数字,就可以看到往期实录。比如,写医保卡外借和医保异地结算的,回复实录5和实录6就能看到。

医保是几乎每个人都有的保障,基础且覆盖广泛。

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