【2020.11.3】每日保险快讯

1. 国家医保局：医保支付范围线上线下一致 鼓励公平竞争

11月2日，国家医疗保障局出台关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见。明确线上、线下医疗服务实行公平的医保支付政策，鼓励线上线下医疗机构公平竞争。《指导意见》明确“互联网+”医疗服务协议管理的范围。在省级以上卫生健康、中医药管理部门相关规定框架下，开展“互联网+”医疗服务的医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构，自愿向所在统筹地区医保经办机构申请签订“互联网+”医疗服务医保补充协议。

2. 医保与商保行业专家重庆聚首共商融合

近日，中国医师协会健康管理与健康保险专业委员会健康保险学组筹备会暨医保与商保融合发展闭门会在重庆举行，同期召开了2020年西部医保论坛（重庆）。会议就如何在各省搭建重疾医学专家合作推广平台、开展商保公司的重疾医学解读、培训及鉴定等方面进行了探讨，来自太平、人寿、平安和阳光等8家保险公司和保险中介公司商保部门的负责人与来自重庆、四川、贵州、湖南和新疆等三甲医院的医保办公室负责任人就医保与商保融合发展等议题进行了交流，就有关议题达成共识，决定将携手筹建健康保险学组，将深入研究建立和完善重疾定义规范修订的长效工作机制，助力我国健康保险产业高速发展。

3. “揭阳市民保”项目正式启动

11月2日，广东省揭阳市2021年度城乡居民基本医疗保险参保缴费暨普惠型补充医疗保险“揭阳市民保”项目正式启动。即日起，符合条件的揭阳市民可通过官方投保平台“揭阳市民保”微信公众号进行线上投保，也可以通过人保财险揭阳市分公司各营业网点预约业务人员上门服务。“揭阳市民保”具有“政府指导、惠民工程、老少同价、特药可报”的特点，保障范围突破传统商业保险限制，凡是揭阳市基本医保参保人员，不限年龄、不限职业、不限户籍、无论职工还是居民，每年每人只需缴费66元，均可获得一年最高300万元的保障。

4. 河北省保协建立小额纠纷调解机制

为全面推进保险纠纷多元化解机制建设，实现小额纠纷案件的快速处理，河北省保协在广泛调研的基础上，出台了《保险小额纠纷调解案件快处机制》。该机制主要针对车险涉案金额1万元以下或财产险个人医疗涉案金额5000元以下的，事实清晰、责任明确，易于快速处理的保险纠纷案件。经调解，消费者接受调解意见的，参与本机制的财产险公司承诺接受调解协议，并快速赔付。

5. 上市险企“秋季考”成绩扫描：负债端承压、投资端回暖

伴随着疫情防控常态化，保险公司回暖几何备受关注。数据显示，前三季度五大上市险企合计实现营业收入25733.98亿元，同比增长7.92%；合计归母净利润1996.08亿元，同比降低18.37%。对于前三季度负债端承压，业内人士认为有疫情影响及去年手续费和佣金政策调整的原因，不过三季度投资端的回暖使得降幅有所收缩；而随着各险企“开门红”陆续打响，四季度业绩能否提振，也引发了业内探讨。

6. 杭州钱塘新区推进安责险政保项目业务合作

近日，浙江省杭州市钱塘新区安责险公保体长安责任保险、人保财险、太平洋产险联合钱塘新区应急管理局，共同举办安责险政保项目2020年安全生产业务培训会，共有90家参保企业近百名安全生产管理人员参加培训。本次培训为安责险参保企业提供了一个学习和交流的平台。安责险钱塘新区共保体对各级政府安全生产工作政策作了详细解读，对安全生产现状、共保体服务组织工作动态、安责险理赔常识分别作了介绍。

7. 江门落地全国首个鹅饲料成本价格指数保险

近日，在江门市农业农村局、江门银保监分局的指导下，中华财险江门中心支公司成功推出全国首个鹅饲料成本价格指数保险，为江门地方特色马冈鹅的生产经营者增添一份保障，让保险更好的发挥“稳定器”作用，帮助养殖企业（户）安心投入生产。

8. 太保寿险获批开展自贸区分账核算业务

近日，人民银行上海总部组织召开关于自贸区分账核算业务（FTU）风险审慎合格评估会议，据悉，太保寿险成为首家总部获批开展自贸区分账核算业务的保险公司。作为首批参与评审的保险公司中唯一一家以总部直接对接开展FTU业务的企业，太保寿险将借助总部设立在上海的本土优势，充分发挥金融开放、创新突破的带头作用，助建国内国际双循环相互促进新发展格局。

9. 挺进西部地区 友邦“分改子”后获筹的首家分公司落地四川

据悉，友邦人寿已获得银保监会批准，开始筹建四川分公司。这将是友邦于今年在中国内地成功设立独资人身保险子公司后获批筹建的首家分公司。除四川之外，友邦人寿下一批考虑布点的地区，或集中在山东、河南等地，这些省份的共同特点是：常住人口较多、经济发展崛起、民众保险意识较强。

10. 10月罚单里的保险业：两机构被罚超百万 违规营销成“重灾区”

与“开门红”提前打响相伴的是，监管部门对保险代理人培训、营销乱象的重视。据统计，10月保险业（以处罚落款时间为准）共接收罚单50张，罚款金额超800万元。在被罚主体中，保险中介机构被开罚单张数依然较为突出，且有两家机构被限制或者停止开展业务；在被罚事由方面，除了虚假、不实的材料编制、业务记载之外，违规返佣、违规宣传等保险营销相关罚单在寿险及保险中介机构中更为常见。