理赔实录丨体检查出胸椎结核入院治疗，3次共获赔6万8！

医疗险理赔，通常要提供住院证明、门诊发票、医院病例记录等复杂的理赔资料，如果是第一次申请理赔，很容易眼花缭乱。要是没有一个熟悉理赔流程的人在旁进行指导和帮助，一不小心就可能会在过程中出现错漏。

那么专业人员在理赔过程中的协助可以发挥多大的作用呢？大家不妨从我们近期协助处理的一件成功完成三次理赔的医疗险案件中了解一二。

案例回顾

为预防风险，为自己的健康生活添一份保障，山东的L先生为自己配置了一份众安尊享e生2020版。这款医疗险性价比很高，只需花一百多块钱就获得了上百万的保障，L先生很是满意。

2020年8月16日，L先生突然感觉自己的双腿变得麻木，几乎无法动弹，这突发的情况可把他吓了一跳，于是赶紧到当地医院进行检查治疗。

到医院挂号、门诊、检查后，L先生最后被诊断为患了胸椎结核。这是一种全身骨关节结核病，严重会使脊髓受压或血供受累而发生截瘫。

L先生是家里的顶梁柱，这下不仅影响了工作，还要支付约十万元的手术治疗费用，得到确诊报告后的L先生和母亲Q女士很是焦虑……

万幸的是，两人想起L先生之前买的这份医疗险，貌似可以派上用场。于是在将L先生安顿好住院开展治疗后，Q女士第一时间与我们取得联系，随后协赔专员耐心提醒她具体需要准备哪些资料，协助她将病历记录报告等理赔资料准备齐全。

协赔专员在帮助理赔的同时，也十分关注L先生的健康状况，并耐心积极地解答Q女士提出的各种问题。

为了方便Q女士操作，也为了能让Q女士能更快获得理赔金，协赔专员提醒她可以使用保险公司的APP进行资料上传。但Q女士不熟悉操作方法无法顺利上传资料，一下子更着急了，于是赶紧向协赔专员求助。协赔专员一边安慰Q女士的情绪，一边迅速代为完成了资料的上传工作。

在得出理赔结果后，因为是第一次申请理赔，Q女士表示不明白理赔金额是如何计算的。协赔专员也耐心为她进行了相应的讲解。认真理解后，Q女士也表示“你是专业的理赔老师，麻烦你把关一下就可以了”、“有你负责我就放心了”，字里行间是对我们协赔服务满满的信任和认可。

在第一次理赔过程中，L先生出院后再次抽血检查发现病情有反复，医生建议回医院继续住院治疗。Q女士通过协赔专员得知可以继续通过医疗险报销，而且这次不用再扣免赔额，这才放下心来继续关注儿子的治疗。

一个多月后，L先生再次出院，Q女士又一次联系了我们的协赔专员申请理赔。

因为L先生的医疗花销分为门诊和住院两部分，两边都有一定的报销比例限制，自己看难免会觉得混乱。有心的协赔专员主动梳理了一遍理赔金的计算方法，Q女士也很快理解了，并十分感谢协赔专员提供的耐心帮助。

半年不到的时间过后，Q女士带着L先生到医院住院复查，想起还可以报销医疗费用，于是第三次联系我们的协赔专员申请理赔。

此时，一年期的医疗险也即将到期，Q女士经历了前面2次的理赔，自然深深体会到了百万医疗险的好处，她及时请教了协赔专员如何续费的问题，我们的协赔专员也细心提示，最后Q女士顺利拿到了理赔金，也成功为儿子进行了续费。

案例启示

1、配置商业医疗险能够作为社保的补充

从案例中可知，L先生虽然三次都通过社保报销了医疗费用，但还是有很大一部分无法覆盖到。而此时商业医疗险就能够作为补充，有效减少他们一家的经济压力。

医保作为一种基础保障自然是不可或缺的，每个人首先就应该配置医保。其次，商业医疗保险是必备补充，它可以有效补充医保不足的保障部分，对于大病治疗产生的巨额费用、特效药费用等进行报销，加强抵抗疾病风险的能力。

2、选择续保条件有利的医疗险

可见医疗险的优势在于百元就能获得最高几百万的保障，性价比是很高的。但由于一般医疗险都是一年期，到期后或许会因为产品下架、产品责任更改之类的原因造成无法续保，期间失却应有的保障。因此，在配置时也要注意最好购买一些将保证续保写进条款的医疗险产品，即使健康状况发生改变或者已经申请过理赔也不影响续保，保障更持久。

3、最好可以配置一份重疾险

虽然医疗险可以报销医疗费用，但大病来临时，不只是面对高昂的医疗费用，还有后续的医疗康复费用和停工损失等等，这些费用动辄好几十万。所以，在配置医疗险的同时最好再配置一份重疾险。